Ouderenpraktijk GOUD biedt de expertise van de specialist ouderengeneeskunde met een breed zorgaanbod voor de oudere patiënt met complexe zorgvragen, waar deze zich ook bevindt. Wij geloven in een regionale aanpak en ontwikkelingen en zijn om deze reden samenwerkingspartners voor huisartsvoorzieningen, VVT aanbieders en andere zorgaanbieders in de regio Voorne Putten en Rozenburg. Dat kan zowel intramuraal als extramuraal, én altijd in samenwerking met de huisarts. Verwijzingen voor advies, consultatie en medebehandeling gaan meestal via de huisarts, soms via een medisch specialist, zoals een klinisch geriater. Na een verwijzing, nemen we contact op met de oudere patient of de wettelijk vertegenwoordiger voor het maken van een afspraak. Dat is meestal thuis, bij de oudere zelf, soms in aanwezigheid van naasten als dat gewenst is. 

Er zijn 2 belangrijke doelgroepen van kwetsbare ouderen die in aanmerking komen voor een verwijzing. 

1. De oudere die al gebruik maakt van een wet langdurige zorg (WLZ) indicatie. Bij ouderen die thuis wonen met een WLZ indicatie raden wij aan laagdrempelig een overleg of consultatie in te zetten vanwege de reeds aanwezige zorgvragen. Kwetsbare ouderen die een WLZ indicatie hebben, hebben vaak meerdere op elkaar ingrijpende aandoeningen, die per definitie interfereren met het functioneren. De bekostiging van de WLZ verloopt via het zorgkantoor en er is geen effect op het eigen risico van de oudere. Binnen de WLZ wordt al een inkomensafhankelijke bijdrage betaalt en komen er geen extra kosten bij.
   
2. De oudere met een complexe zorgvraag zonder WLZ indicatie. Complexiteit is een breed begrip en kan doordat er een complex ziektebeeld aanwezig is, zoals een dementie. Ook kan een situatie van een thuiswonende oudere complex zijn omdat er veel aandoeningen zijn, geheugenklachten en/of een belast of beperkt steunsysteem. Ook een recente opname in een instelling (ziekenhuis, buurtzorgpension, geriatrische revalidatie opname) kan een situatie complex maken, omdat er een nieuw evenwicht moet worden gevonden en er mogelijk nog interventies zijn die herstel kunnen ondersteunen. De bekostiging van deze type zorg verloopt via de zorgverzekeringswet (geneeskundige zorg voor specifieke patiëntengroepen GZSP). Een verwijzing valt, net als andere verwijzingen naar medisch specialisten, onder de basisverzekering, maar wel met effect op het eigen risico. Indien het eigen risico nog niet (voldoende) is gebruikt, zal een verwijzing effect hebben daarop. 

Samenwerking

De ontwikkelingen in de ouderenzorg volgen de maatschappelijke veranderingen. In de maatschappij is sprake van (dubbele) vergrijzing en afname van de beroepsbevolking. Waar we vroeger meerdere zusters voor 1 oudere hadden, hebben we nu 1 zuster die de zorg heeft voor meerdere ouderen. Dat geldt voor ouderen die wonen in een instelling, maar ook thuis. Bovendien is de wens van veel ouderen om zo lang mogelijk thuis te blijven wonen. Ook dat was een tiental jaren geleden anders. Deze ontwikkelingen vragen een andere manier van werken, gericht op efficiëntie, samenwerken en besluitvorming samen met de oudere en diens naasten. Wij denken dat dit regionaal moet worden ontwikkeld, omdat er grote verschillen zijn in verschillende regio’s. De regio Voorne Putten Rozenburg heeft veel gemeen, in elk geval in organisatie van zorg voor oudere mensen. Ouderenpraktijk GOUD sluit aan bij deze organisatie, en biedt haar diensten ook alleen in deze regio aan. Dat geeft de gelegenheid te investeren in contacten met andere zorgverleners en door samen verder op te trekken in de zorg- en behandeltrajecten van ouderen. Daarnaast heeft ouderenpraktijk GOUD een uniek concept waarin intensief wordt samengewerkt met medisch specialisten, vooral van het SMC, maar ook medisch specialisten die consultaties thuis doen, zoals een cardioloog en revalidatie arts. Indien een behandelrelatie met een medisch specialist actief is, zullen wij zoveel mogelijk overleggen met de betrokken medisch specialist, maar soms is de weg naar het ziekenhuis niet gewenst en is het waardevol om een cardioloog thuis te laten komen voor adviezen en optimaliseren van de behandeling.